男同志與女同志癌症病患
Gay and Lesbian Patients With Cancer
摘要：
- 研究目的：描述男同志與女同志的癌症經驗
- 研究方法：描述、質性分析
- 研究地點：一個加拿大城市中等規模的門診癌症中心
- 研究對象：31-69歲、罹患癌症的三位男同志與四位女同志
- 研究發現：訪談資料的編碼分為四個主題：
a. 向治療癌症醫生暴露個人性取向的經驗
b. 同性伴侶於癌症照護中所扮演的角色，以及醫生對同性伴侶的態度
c. 支持團體
d. 身體意象，癌症造成的身體外貌改變 - 研究結果：本研究受訪者並沒有因為同志身份，而受到癌症醫療系統的恐同歧視。或許與加拿大於2004年承認同性關係有關。受訪者表示，他們的伴侶在他們面對癌症時，扮演了重要的核心角色。而癌症照護的支持系統資源與一般大眾有所差距。
- 研究解讀：雖然受訪者並沒有在癌症醫療系統內遇到公開的歧視，護理人員仍應繼續確保給男女同志病患具文化敏感度的護理。
研究背景：
- 癌症的疾病軌跡涉及不同的治療選擇，而多重治療是一段長時間的過程，並伴隨顯著的身體與情緒副作用。然而，很少研究是探討男女同志病患的癌症經驗，他們是被社會與醫療照護系統歧視的隱形性少數。
- 在一個針對罹患乳癌的女同志與雙性戀女性研究中，72%表示會向癌症治療提供者出櫃，而沒有出櫃的受訪者表示，因為醫療提供者沒有問(Boehmer & Case, 2004)。被動的不出櫃是因為害怕恐同症、單身、性取向為隱私。而主動出櫃的人表示，因為他們事先尋求了友善與安全的醫療環境。但所有的受訪者都表示，在醫療處遇中，他們必須時時保持警覺，且與醫療提供者的互動是充滿憂慮的。
- 在一個罹患乳癌的異性戀和女同志比較研究發現，女同志在診斷和治療過程中感覺到較多的壓力，並且對醫生有較低的滿意度，並且從醫療提供者得到的情感支持也較少(Matthews, Peterman, Delaney, Menard, & Brandenburg, 2002)。
- Fobair et al. (2001)發現，除了醫療照護和社會支持的差異外，比起異性戀女性，女同志在經驗身體意象的改變時，經驗到更多的困擾。
研究發現：
- 1. 出櫃
本研究所有受訪者都有告知其癌症醫療提供者自己是男/女同志。有些人是在前幾次會診時就提到他們的同性伴侶；有些則是直接出櫃。所有受訪者都認為醫生應該知道，因為性取向是他們生活的一部份而且代表著他們是誰。並非為了不同的治療待遇。一些受訪者的出櫃得到了正向的回應；有些則得到中性的反應，甚至是被忽略的：「我和我的外科醫師出櫃，在幾個句子後，我說，『我的伴侶將會在這裡之類的話，』那個外科醫師不在意…他非常專注在他要做的事情上面。」 - 2. 同性伴侶
無論是在診斷或治療，伴侶的存在都是至關重要的。一位女同志就表示，她很擔心她的伴侶在她的治療過程中，是無法被認可且被排除在外的：「那個時候，我最大的擔憂是，在法律之下，我的伴侶在這裡沒有位置，所以我們走過這個過程…他可能會被如何對待？她的願望會被尊重嗎？我想要她在場的願望會被尊重嗎？ 幸運的是，全部的過程中，在醫療系統裡的人們都非常尊重我們的關係。」伴侶在支持癌症病患時所扮演的角色是很重要的。一位年輕的男同志表示：「我需要我可以在他面前崩潰的人，而且希望他是那個在哪裡的人…你需要感覺你的生活沒有改變那麼多…你仍然是吸引人的存在，且你仍然是被渴望的，特別是被你愛的人渴望。 」一位女同志則說：「我不能想像沒有伴侶的支持會有多困難，它對我影響很巨大的。」 - 3. 其他支持
受訪者認為同志癌症病患在醫療系統中缺乏支持團體是很大的弱點。一位沒有出櫃的女同志，就感覺到她在支持團體中的經驗是受限的：「我在那個團體裡不是局外人，所以我的某部分真的能夠從那經驗中受益。」 - 4. 身體意象
所有的受訪者都提到了癌症治療帶來的身體意象改變。男同志與部分女同志認為，身體形象的改變對女同志的影響應該比較少。然而，一位女同志表示，若不是因為她身處一段關係中，她的癌症開刀疤痕一定會對她有很大的影響。本研究的男性都認為身體外貌在男同志社群中是非常重要的。能擁有一個接納你因治療或疾病而造成身體外貌改變的伴侶，是非常安慰的。就有一位男同志表示，在他第一次被確診癌症後，他就跟他的伴侶分手了：「這和身體形象有關。這是個非常性衝動的社群，而我想處理你的新形象，好奇著人們如何看待那個…隨著時間過去，我發現那個，而或許因為我又單身了，身體形象變化──你會越覺知你看起來怎麼樣，你呈現給別人的是怎麼樣。」在男同志社群中，當你看起來生病了，大家不會想到癌症，而會以為你有愛滋病。一位男同志描述了他手術後的反應：「我在一個禮拜內因為手術失去了25磅，而我非常疲累不堪──你可以看出體重消失有多快，而當我離開醫院時朋友們剛好經過，我好奇是否它會在同志社群裡被視為有愛滋。」
Anne Katz, RN, PhD
Oncology Nursing Forum • Vol. 36, No. 2, March 2009